CAF e conização: como é o tratamento de lesões de alto grau

Quando a biópsia confirma uma lesão de alto grau (NIC 2 ou NIC 3), o tratamento habitual é remover a área alterada do colo do útero. A técnica mais usada hoje é a CAF — cirurgia de alta frequência, também chamada de LEEP ou exérese da zona de transformação —, feita em consultório com anestesia local e alta no mesmo dia.

Conteúdo em revisão médica — texto elaborado com base nas fontes científicas citadas ao final, aguardando validação clínica final do autor. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento médico.

Quando a CAF ou a conização são indicadas?

A remoção da área alterada é indicada quando a biópsia confirma uma lesão de alto grau: NIC 2 ou NIC 3, que no laudo do Papanicolau aparecem como HSIL. Lesões de baixo grau (NIC 1) normalmente não são operadas — costumam regredir sozinhas e são apenas acompanhadas com exames periódicos.

O objetivo do procedimento é retirar a lesão enquanto ela ainda é pré-cancerígena, interrompendo um processo que, sem tratamento, poderia evoluir ao longo de anos. Tratadas nessa fase, essas lesões têm alta taxa de resolução.

Como é feita a CAF (cirurgia de alta frequência)?

Na CAF, o médico usa uma alça de fio metálico fino, aquecida por corrente elétrica de alta frequência, para retirar a área alterada do colo do útero. O procedimento é feito com a paciente na posição do exame ginecológico, com anestesia local aplicada no próprio colo, e costuma durar poucos minutos. Na maioria dos casos, é realizado em consultório ou ambulatório, com alta no mesmo dia.

A mesma técnica aparece na literatura e nos laudos com outros nomes — LEEP, EZT ou exérese da zona de transformação. São sinônimos do mesmo procedimento, o que costuma gerar confusão quando a paciente compara o que ouviu na consulta com o que está escrito no papel.

Qual a diferença entre CAF e conização clássica?

As duas removem um fragmento em formato de cone do colo do útero; a diferença está no instrumento e no contexto. A CAF usa a alça elétrica e é feita com anestesia local, em ambulatório. A conização clássica, ou conização a frio, usa bisturi e costuma ser feita em centro cirúrgico, com anestesia regional ou geral, reservada para situações específicas.

Na prática, a CAF é a escolha na maior parte dos casos justamente por ser mais simples para a paciente. A indicação de uma ou de outra é do médico que acompanha o caso, a partir do laudo e da localização da lesão.

O que acontece com o tecido retirado?

Todo o fragmento removido é enviado ao laboratório de patologia, e essa etapa é parte do tratamento — não apenas uma formalidade. É o exame do tecido ao microscópio que confirma o grau real da lesão e, principalmente, avalia as margens: se a área alterada foi retirada por inteiro ou se alcançou a borda do fragmento.

Margens livres indicam que a lesão foi removida completamente. Margens comprometidas não significam necessariamente que a lesão continua ali, mas pedem acompanhamento mais próximo e, em alguns casos, um novo procedimento. Esse laudo é o que orienta toda a conduta seguinte.

Como é a recuperação depois da CAF?

A recuperação costuma ser tranquila e sem necessidade de afastamento prolongado. Nos primeiros dias é comum haver cólica leve, além de um corrimento escurecido ou com sangramento discreto, que pode durar algumas semanas enquanto o colo cicatriza.

1. Evitar relações sexuais pelo período orientado pelo médico, geralmente algumas semanas
2. Não usar absorvente interno nem fazer duchas vaginais durante a cicatrização
3. Evitar esforço físico intenso e natação nos primeiros dias
4. Procurar atendimento diante de sangramento intenso, febre ou corrimento com odor forte

As orientações específicas são sempre do médico que realizou o procedimento, porque variam conforme a extensão do que foi retirado.

O acompanhamento continua depois do tratamento?

Sim, e essa é a parte que costuma ser subestimada. Remover a lesão não elimina o HPV do organismo: o vírus pode continuar presente, e por isso existe a possibilidade de uma nova lesão surgir. O acompanhamento com Papanicolau e, quando indicado, teste de HPV e colposcopia, em intervalos definidos pelo médico, é o que confirma que a infecção foi de fato controlada.

Quando procurar um médico

• Ao receber um laudo de biópsia com NIC 2 ou NIC 3, para discutir a indicação do procedimento
• Para entender o resultado das margens no laudo do material retirado
• Diante de sangramento intenso, febre ou dor forte depois do procedimento
• Para manter o acompanhamento periódico após o tratamento, mesmo sem sintomas

Sobre o autor: Luiz Teixeira da Silva Júnior é patologista clínico (CRM 276039/SP), graduado em Ciências Biomédicas, com pós-graduação em Captação, Doação e Transplante de Órgãos pelo Hospital Israelita Albert Einstein. É autor do livro Saúde da Mulher, guia sobre HPV baseado em fontes científicas como BIREME, LILACS e SciELO.

Perguntas frequentes

CAF e conização são a mesma coisa?

São procedimentos com o mesmo objetivo — remover a área alterada do colo do útero — mas com técnicas diferentes. A CAF usa uma alça elétrica, com anestesia local e alta no mesmo dia. A conização clássica usa bisturi e costuma ser feita em centro cirúrgico, reservada a casos específicos.

A CAF dói?

O procedimento é feito com anestesia local aplicada no próprio colo do útero, e a maioria das pacientes relata desconforto comparável a uma cólica, não dor intensa. Nos dias seguintes é comum sentir cólica leve enquanto a região cicatriza.

Depois da CAF ainda posso engravidar?

Na maioria dos casos, sim. O procedimento remove uma pequena porção do colo do útero e não impede a gravidez. Como a extensão do que é retirado varia, quem tem planos de engravidar deve conversar sobre isso com o médico antes do procedimento, para que ele seja considerado no planejamento.

O HPV some depois da CAF?

Não necessariamente. O procedimento remove a lesão, não o vírus — o HPV pode continuar presente no organismo até que o sistema imunológico o elimine. É por isso que o acompanhamento periódico depois do tratamento continua sendo necessário.

Referências

1. Instituto Nacional de Câncer (INCA) — Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero. gov.br/inca
2. Ministério da Saúde — Controle dos cânceres do colo do útero e de mama: condutas diante de lesões precursoras. gov.br/saude
3. Base bibliográfica científica de referência para o conteúdo deste artigo e do livro Saúde da Mulher: BIREME, LILACS e SciELO.

Última revisão de conteúdo: 09/08/2026.